La prise en charge et le suivi des plaies en HAD

• Actualiser les connaissances relatives aux caractéristiques anatomiques et physiologiques de la plaie
• Actualiser les connaissances relatives au processus de cicatrisation et son évolution
• Actualiser les connaissances relatives aux plaies rencontrées à domicile : escarre, ulcère, pied diabétique, plaie tumorale
• Maitriser l'évaluation de la plaie
• Choisir ou prescrire le bon pansement
• Connaître les principes généraux et les conditions d'utilisation du TPN, de l'électrostimulation et du JETOX en HAD
• S'approprier les bonnes pratiques afin de contribuer à améliorer les processus de prise en charge interprofessionnelle
• Mettre en oeuvre une démarche clinique globale auprès des patients porteurs de plaie

Notre action DPC vise à former les infirmiers aux modes et techniques de prise en charge des plaies aigues et chroniques possibles dans le cadre d'une intervention en HAD avec pour objectif d'améliorer et sécuriser la prise en charge des patients porteurs de plaie à domicile.

Et permettra de répondre aux recommandations de bonnes pratiques HAS relatives à l'utilisation du TPN en HAD en formant les professionnels infirmiers au volet théorique de la formation obligatoire devant être suivi par tout opérateur en HAD.

Contenu : 

La peau : anatomie et fonctions

La plaie et processus de cicatrisation normal : 

• Définition de la plaie
• Différence entre plaie aigue et plaie chronique
• Définition du mode de prise en charge des plaies complexes en HAD
• Définition de la cicatrisation
• Etapes physiologiques de la cicatrisation

L'escarre :

• Définition
• Stades de l'escarre
• Prévention et prise en charge de l'escarre
• Facteurs intrinsèques et grille d'évaluation du risque
• Facteurs extrinsèques

Les ulcères :

• Définition
• Les ulcères veineux
• Les ulcères artériels
• Cas particulier de l'angiodermite nécrotique
• Soin des ulcères et compression

Le pied diabétique : 

• Epidémiologie
• Les risques du pied diabétique : Neuropathie sensitive / motrice, Ischémie, Infection
• Soin du pied diabétique

La plaie tumorale :

• Dégénérescence des plaies et lésions chroniques
• Les plaies d'origine tumorale
• Soin des plaies tumorales

La plaie et ses critères d'évaluation : 

• Pourquoi évaluer une plaie
• Evaluation de la plaie : 
• Description et définition : peau périlésionnelle, lit de la plaie, berges de la plaie
• Echelle colorielle
• Evaluation des exsudats
• Recherche clinique des signes infectieux
• Mesure de la plaie
• Traçabilité et suivi de plaie en HAD

La prise en charge globale des plaies :

• Cadre règlementaire
• Points clés de la prise en charge globale : M.I.D.A.S.E
• La démarche soins en 5 étapes
• Rôle de l'infirmier au sein de l'équipe interprofessionnelle
• Soins infirmiers éducatifs : adhésion et observance du patient

Classes de pansements :

• Définition et présentation
• Indication, contre-indication
• Précautions d'emploi

La douleur induite par les soins :

• Définitions : Douleur nociceptive, douleur neurogène
• Evaluation de la douleur et traçabilité
• Technique de réalisation du pansement
• Avant/Pendant/Après : communication avec le patient, traitement antalgique, anesthésie locale, MEOPA

Principes généraux et les conditions d'utilisation du Traitement des plaies par Pression Négative (TPN) en HAD :

• Textes de références HAS
• Objectifs de la technique
• Prescription et modalité d'utilisation en HAD
• Indication / Contre-indication
• Suivi des plaies sous TPN
• Présentation des différents TPN
• Validation en 3 étapes

Principes généraux et les conditions d'utilisation de l'électrostimulation :

• Grands principes
• Indication / Contre-indication
• Précautions d'emploi
• Fonctionnement du matériel
• Validation en 3 étapes

Principes généraux et les conditions d'utilisation du JETOX :

• Grands principes
• Indication / Contre-indication

Pédagogie interactive avec une organisation permettant une alternance entre apports cognitifs, temps d'échanges et étude de cas cliniques :

• Temps de formation nécessaire à l'actualisation des connaissances
• Temps de réflexion sur la prise en charge des patients porteurs de plaie en s'appuyant sur les recommandations des agences sanitaires et des sociétés savantes. Méthode active basée sur la présentation librement consentie des situations vécues avec partage des représentations et réflexion de groupe
• Temps d'étude de cas cliniques permettant d'améliorer la pertinence et la sécurité des soins pour une meilleure efficience des stratégies thérapeutiques dans le domaine des plaies.

Pour le bon déroulement de la formation, le matériel suivant sera mis à la disposition du formateur et des stagiaires : 

Equipement standard pour toute formation :

• 1 salle de réunion/formation d'une taille adaptée et équipée de tables et de chaises en nombre suffisant
• 1 vidéoprojecteur équipé des câbles permettant la connexion d'un PC
• 1 tableau blanc et/ou paperboard (chargé de papier)
• 1 jeu de feutres Velleda
• Des bouteilles d'eau à disposition en salle ou bien l'un accès à un point d'eau à proximité

Equipement spécifique : 

• Non concerné

Dossier pédagogique remis à chaque stagiaire pouvant contenir :

• Diaporama
• Documentation complémentaire, articles
• Exercices, études de cas
• Fiches pratiques, de travail et/ou d'évaluation
• Bibliographie

Dossier susceptible d'être complété en cours de formation selon les besoins spécifiques des participants

• Une évaluation des connaissances pré et post-formation
• En fin de programme, chaque participant devra déterminer son plan d'action personnalisé à 3 et 6 mois
• Une évaluation de « satisfaction à chaud » du contenu du programme sera réalisée en fin de programme où les principaux indicateurs seront identifiés à l'aide d'une fiche d'appréciation. Cette fiche sera distribuée et remplis par chaque participant.
• Un compte-rendu synthétique sera réalisé en fin de programme par le formateur
• Une attestation de suivi d'un programme DPC sera délivrée à chaque participant.

• Infirmier(e) stomathérapeute et/ou titulaire d'un DU Plaies et cicatrisation