L'acceptation du projet d'accompagnement dans le cadre des missions du DAC

• Comprendre, analyser et dépasser le refus de soins des usagers ou de leurs aidants, en favorisant l'acceptation du projet d'accompagnement en utilisant des outils relationnels, éthiques et pratiques adaptés à leur rôle d'appui à la coordination 
• Identifier les freins à l'acceptation du projet d'accompagnement par les usagers et leurs aidants 
• Comprendre les enjeux éthiques, légaux et organisationnels liés au consentement et au refus 
• Adopter une posture professionnelle favorisant l'adhésion aux soins 
• Mobiliser des outils concrets pour accompagner le changement de posture de l'usager 
• Mettre en oeuvre une démarche de co-construction du projet d'accompagnement avec les partenaires 

Jour 1 : Comprendre le refus et poser le cadre

Matin : Cadre juridique, éthique et psychosocial

• Accueil et tour de table interactif
  • Attentes, expériences et recueil des représentations sur le refus de soins (brainstorming collectif)
• Apports juridiques et éthiques 
  • Loi du 4 mars 2002 (droits du patient) & loi du 22 avril 2005
  • Consentement libre et éclairé, limites et responsabilités 
  • Notion de libre choix, autonomie et vulnérabilité 
  • Spécificités du rôle du DAC dans la coordination et le respect du parcours de vie 
• Atelier interactif : quizz interactif sur les droits des usagers et les obligations des professionnels 

Après-midi : Typologie et analyse des refus

• Typologie des refus : 
  • Refus actif / passif 
  • Refus temporaire / définitif 
  • Refus conscient / inconscient 
• Acteurs déclencheurs 
  • Troubles cognitifs, douleurs, environnement, émotions, méfiance, surcharge des aidants 
• Etude de cas en sous-groupes
  • Refus d'intervention du DAC ou d'un professionnel tiers 
  • Refus de soins à domicile (toilette, repas, traitement) 
  • Identification des leviers d'action et des limites

Jour 2 - Agir pour favoriser l'adhésion au projet d'accompagnement

Matin : Posture professionnelle et outils relationnels 

• Retour d'expérience
  • Partage des situations vécues par les participants
• Les refus complexes 
  • Personnes avec troubles cognitifs
  • Refus de soins à domicile 
  • Refus en contexte de précarité ou de vulnérabilité sociale 
• Travail en sous-groupes : 
  • Co-construire une stratégie DAC ou un plan d'action DAC pour dépasser un refus de soins 
  • Simulation d'entretien tripartite (patient, aidant, coordinateur DAC)
  • Identification des leviers et erreurs à éviter 
• Utilisation d'outils pratiques 
  • Grille d'analyse du refus 
  • Techniques d'entretien motivationnel 
  • Communication non-violente 

Après-midi : Co-construction et accompagnement 

• La co-construction et le co-consentement 
  • Comment mobiliser les partenaires autour de l'usager 
  • Travailler avec les familles et les aidants 
• Travaux de groupe 
  • Elaboration d'un plan d'action DAC face à un refus complexe (cas concret) 
  • Réflexion éthique : jusqu'où aller sans contraindre? 
• Temps de synthèse et d'évaluation 
  • Retours d'expérience 
  • Engagements individuels et collectifs 
  • Evaluation à chaud 

Pédagogie interactive avec une organisation permettant une alternance entre apports cognitifs, temps de réflexion, d'échanges et temps de mises en situation :

• Temps de formation nécessaire à l'actualisation des connaissances
• Temps de réflexion et d'échanges. Méthode active basée sur la présentation librement consentie des situations vécues avec partage des représentations et réflexion de groupe
• Temps de partage autour de retours d'expériences. Les professionnels sont confrontés à la réalité de leurs pratiques et aux difficultés rencontrées permettant la recherche d'attitude à adopter, de mise en place de savoir-faire et de savoir-être. Analyse de cas pratiques, jeux de rôle, travaux de groupes

Pour le bon déroulement de la formation, l'établissement d'accueil s'engage à mettre à la disposition du formateur et des stagiaires le matériel suivant :

Equipement standard pour toute formation

• 1 salle de réunion/formation d'une taille adaptée et équipée de tables et de chaises en nombre suffisant
• 1 vidéoprojecteur équipé des câbles permettant la connexion d'un PC
• 1 tableau blanc et/ou paperboard (chargé de papier) + jeu de feutres velleda
• Bouteilles d'eau à disposition en salle ou bien l'un accès à un point d'eau à proximité

Equipement spécifique

• Non concerné

Dossier pédagogique remis à chaque stagiaire pouvant contenir :

• Diaporama
• Documentation complémentaire, articles
• Exercices, études de cas
• Fiches pratiques, de travail et/ou d'évaluation
• Médiagraphie

Dossier susceptible d'être complété en cours de formation selon les besoins spécifiques des participants

• Evaluation de « satisfaction à chaud » réalisée en fin de formation où les principaux indicateurs seront identifiés à l'aide d'une fiche d'appréciation
• Fiche distribuée et remplie par chaque participant
• Compte-rendu synthétique sera réalisé en fin de programme par le formateur
• Une attestation de formation sera délivrée à chaque participant

• Identifier la typologie des refus (actif/passif, temporaire/définitif, conscient/inconscient) et repérer la catégorie pertinente dans une situation donnée.
• Analyser les facteurs déclencheurs d’un refus (troubles cognitifs, douleur, environnement, émotions, surcharge des aidants, méfiance) pour formuler des hypothèses argumentées.
• Maîtriser le cadre juridique et éthique du consentement (droits du patient – loi du 4 mars 2002, loi du 22 avril 2005 ; consentement libre et éclairé, libre choix, autonomie/vulnérabilité, responsabilités) et l’appliquer à sa pratique.
• Situer précisément le rôle du DAC dans la coordination et le respect du parcours de vie de l’usager pour adapter son intervention.
• Conduire un entretien d’analyse du refus en s’appuyant sur une grille d’analyse et en restituant les éléments clés (motifs, enjeux, risques, leviers).
• Mettre en œuvre des techniques d’entretien motivationnel** pour favoriser l’adhésion, en mobilisant écoute réflexive, exploration de l’ambivalence et renforcement de l’auto‑efficacité.
• Pratiquer la communication non‑violente (CNV) dans les échanges avec l’usager et les aidants, y compris en contexte de tension.
• Adopter une posture professionnelle favorisant l’adhésion (écoute active, respect du rythme, non‑jugement, clarification des attentes) et savoir ajuster cette posture selon les situations.
• Co‑construire une stratégie ou un plan d’action DAC pour dépasser un refus, en définissant objectifs, étapes, responsabilités et indicateurs de suivi.
• Animer un entretien tripartite (patient, aidant, coordinateur DAC) en facilitant l’expression de chacun et la recherche de solutions partagées.
• Mobiliser les partenaires, familles et aidants pour rechercher un co‑consentement et articuler les interventions autour des besoins de l’usager.
• Intervenir en contexte de refus complexe (troubles cognitifs, refus de soins à domicile, précarité/vulnérabilité sociale) en adaptant ses méthodes et ses outils.
• Identifier les leviers d’action et les limites éthiques (« jusqu’où aller sans contraindre ? ») et formaliser des décisions argumentées.
• Capitaliser les retours d’expérience (partage, analyses de cas, engagements individuels/collectifs) pour ajuster ses pratiques et renforcer la qualité de l’accompagnement.
• Documenter et tracer l’accompagnement (fiches pratiques, plans d’action, comptes‑rendus, éléments d’évaluation à chaud) en garantissant la lisibilité pour les acteurs impliqués.

• Infirmière de coordination - secteur domicile 

OU

• Profil équivalent