Bientraitance et Accompagnement de l’Accueilli à Domicile

• Définir la notion de bientraitance
• Distinction bientraitance /bienveillance
• Approche psychanalytique
• Maitriser les 5 principes de la bientraitance 
• Photolangage, lecture de la situation
• Bientraitance/maltraitance
• Identifier les facteurs de Risques, Repérer et Prévenir l'installation d'une situation Maltraitante
• Alerter et mettre en place les mesures de prévention de Maltraitance
• Reprise charte des droits et libertés :
• Communication
• Relation d'aide
• Recommandations ANESM 
• Instaurer une relation et un espace de confiance pour réaliser des soins et accompagner la personne dans le respect de ses choix et de ses valeurs
• Quelle communication et comment accompagner le projet d'une personne avec troubles cognitifs évolués à domicile
• Relation de confiance et conflits relationnels
• Comment respecter l'autonomie de la personne en état de dépendance ?
• Comment évaluer la juste implication de l'accueilli à domicile (évaluation interne du service)
• Interroger les pratiques pour construire et maintenir une visée bientraitante dans l'accompagnement
• Confronter sa pratique professionnelle face aux recommandations ANESM actuelles et autres recommandations
• Rappel mesures de signalement et soutien de l'accueilli dans l'accompagnement de la mise en place d'une mesure de tutelle

• Jour 1

• Définitions, concepts et caractéristiques de Bientraitance

1) Concepts et Fondamentaux : 

• Empathie, bonnes pratiques

2) Distinction bientraitance /bienveillance :

• Modalités d'évaluation en interne / aptitudes relationnelles.
• Distinction entre ce que l'on doit appliquer (protocoles de soins évalués, PAP) et aptitudes relationnelles/ accompagnement professionnalisation

3) Les enjeux d'une démarche de bientraitance

4) Approche Psychanalytique

5) Photolangage, lecture de la situation

6) Maitriser les 5 principes de la bientraitance : 

• Continuité de soins,
• Respect de la personne,
• Participation / implication de la personne (prise en compte de la famille/ accueilli ?),
• « Non malfaisance » (adaptation des soins au profil de la personne),
• Bienveillance

7) Rapport à la violence

8) Bientraitance/Maltraitance :

• Identifier les facteurs de Risques
• Repérer et Prévenir l'installation d'une situation Maltraitante
• Situations à risque de maltraitance à domicile
• Fatigue psychique et usure du professionnelle (Outils pour évaluer sa fatigue psychique et quelles adaptations de mon travail possible ?)

9) Respect de la personne : patient et aidant

• Les outils au service de la bientraitance:

1) Le livret d'accueil 

2) L'information :

• Partage d'informations sur la continuité d'accueil,
• Anticipation des congés,
• Vécu des remplaçants

3) Le consentement :

• Élément à vérifier lors du contact famille,
• Travail d'accompagnement de l'acceptation par qui a domicile.
• Comment l'accueillant évalue le consentement ?
• Accompagnement entre représentation « imaginée » de l'accueil » et confrontation au réel ?

4) Reprise charte des droits et libertés :

• Liberté de l'accueilli
• Notion d'interdits à explorer avec les accueillis afin de favoriser intégration au domicile

5) La personne de confiance 

6) Le droit à la confidentialité, à la discrétion professionnelle

7) La continuité de la prise en soin et évaluation des risques à domicile :

• Recommandations ANESM : comment veiller sur la continuité de la prise en soin.

• La Maltraitance :

1) Définition et regard de la loi

2) Classification des situations maltraitantes

3) Population concernée (Etude ALMA France)

4) Responsabilité des professionnels

• Jour 2

• Écoute, Disponibilité et Relation de Confiance : le Soin Relationnel

1) Ecoute

2) Empathie

3) Quelle communication et comment accompagner le projet d'une personne avec troubles cognitifs évolués à domicile 

4) Communication verbale et non-verbale

5) Relation de confiance et conflits relationnels :

• Accepter la notion de conflit en remettant en question son cadre d'accueillant, en pouvant l'adapter ou non ?

6) Mieux connaitre la pathologie, afin de mieux appréhender l'approche relationnelle avec l'accueilli 

• Relation d'aide :
• Mettre en place une politique de bientraitance dans la relation et l'aide apportée aux actes de la vie quotidienne

7) Accompagnement de l'autonomie

8) Acceptation du refus occasionnel, en travaillant le consentement aux soins.

• L'autonomie

1) Comment respecter l'autonomie de la personne en état de dépendance ?

• Qu'est-ce qu'être autonome en dehors de ma dépendance ?
• Ex : Accueillie très autonome physiquement mais très dépendante « affectivement », recherche de relations transférentielles (savoir accompagner dans les soins, savoir « accompagner relationnellement ».

 2) Comment évaluer la juste implication de l'accueilli à domicile ?

• Évaluation interne du service

3) La reconnaissance du patient « acteur » de sa prise en charge :

• De quelle manière le rendre acteur,
• Est-il décisionnaire de son suivi médical, « dépossession » ?
• Exemple : accueil d'un couple, difficultés relationnelles avec aidante principale qui a des attentes différentes de l'accueillante.

4) Le projet de soins personnalisé en lien avec la charte de bientraitance 

• Pour certains accueillants, le document interne n'a pas d'intérêt dans le quotidien
• « Places déjà identifiées »,
• « Ne connait pas la personne au début de son arrivée » = Temporalité du document

5) Possibilité de réévaluation de la situation et de la reconstruction :

• Le réajustement progressif du PAP

• Les activités au quotidien :

2) Prise en compte des rythmes et rituels de la personne

3) La spécificité du domicile

4) La présence et le rôle de la famille :

• Place des familles dans ce quotidien

5) Les conditions de travail des personnels : 

• Temps
• Connaissance de la personne
• Fiche de traçabilité

• Les Pratiques Professionnelles

1) Interroger les pratiques pour construire et maintenir une visée bientraitance dans l'accompagnement

• Prise en compte du vécu de l'accueilli, tout au long des étapes de son accompagnement et de son projet de vie
• Quelle discussion autour du projet d'accompagnement en dehors de la rédaction ou en même temps que rédaction du PAP
• Quelles personnes tierces accompagnent les accueillis ?
• Importance de ces personnes tierces dans l'accompagnement et la visée bientraitante (travailler sur la réticence qui peut exister chez les accueillants de faire intervenir personnes extérieures au domicile, pourquoi ?)

2) Confronter sa pratique professionnelle face aux recommandations ANESM actuelles et autres recommandations

• Reprendre toutes les formes reconnues par l'anesm qui rendent dans le cadre de la maltraitance ou du défaut de soins.
• Ex : Accueilli a risque de chute, qui ne peut pas bénéficier d'une prise en charge kiné = Pas de kiné dans le secteur de l'accueillante et accueillante qui semble freiner aussi sur l'intervention de personnes tierce (insuffisance de soins, défaut de soins ?)

3) Rappel mesures de signalement et soutien de l'accueilli, dans l'accompagnement de la mise en place d'une mesure de tutelle

Pédagogie interactive avec une organisation permettant une alternance entre apports cognitifs, temps de réflexion, d'échanges et temps de mises en situation :

• Temps de formation nécessaire à l'actualisation des connaissances
• Temps de réflexion et d'échanges. Méthode active basée sur la présentation librement consentie des situations vécues avec partage des représentations et réflexion de groupe
• Temps de partage autour de retours d'expériences. Les professionnels sont confrontés à la réalité de leurs pratiques et aux difficultés rencontrées permettant la recherche d'attitude à adopter, de mise en place de savoir-faire et de savoir-être. Analyse de cas pratiques, jeux de rôle, travaux de groupes

Dossier pédagogique remis à chaque stagiaire pouvant contenir :

• Diaporama
• Documentation complémentaire, articles
• Exercices, études de cas
• Fiches pratiques, de travail et/ou d'évaluation
• Médiagraphie

Dossier susceptible d'être complété en cours de formation selon les besoins spécifiques des participants

• Evaluation de « satisfaction à chaud » réalisée en fin de formation où les principaux indicateurs seront identifiés à l'aide d'une fiche d'appréciation
• Fiche distribuée et remplie par chaque participant
• Compte-rendu synthétique sera réalisé en fin de programme par le formateur
• Une attestation de formation sera délivrée à chaque participant

Neuropsychologue

Consultant Spécialisé